«Der Wert des Registers der Spender in 10 Male ist es weniger, als uschltroitelstwo des Stadions" Zenits-Arena "»
Die Transplantation des Knochenmarkes gehen 3 Tausende Russen jährlich. Was ist HLA-tipirowanije, die Transplantation des Knochenmarkes warum nötig ist, inwiefern sie gefährlich ist und warum ist so das Nationale Register der Spender des Knochenmarkes wichtig, haben MedNowostjam die Gelehrten Russisch erzählt es ist national- forschungs- meduniwersiteta namens N.I.Pirogowa – des Siegers des Allrussischen Preises "die Anteilnahme", der der Entwicklung des kostenlosen Blutspendewesens des Blutes und ihre Komponenten gewidmet ist.
In der Öffentlichen Kammer der Russischen Föderation haben das Fazit des VIII. Allrussischen Preises "Anteilnahme" für den Beitrag an die Entwicklung des Blutspendewesens des Blutes gezogen. So der Direktor des Nationalen Fonds der Entwicklung des Gesundheitswesens, des Stellvertreters des Leiters des Koordinationsmittelpunktes nach dem Blutspendewesen des Blutes bei OP die Russische Föderation Jelena Stefanjuk, in diesem Jahr war es über 350 Anforderungen aus 52 russischen Regionen gereicht. Insgesamt ist es über 100 Belohnungen für die Errungenschaften im Bereich der Entwicklung des kostenlosen Blutspendewesens des Blutes und ihrer Komponenten überreicht. Unter den Preisträger und den Sieger des Haupt-, schöpferischen und Kinderwettbewerbes — die Institution des Blutspendewesens, die nicht kommerziellen Organisationen und die Aktionsgruppen, die Vertreter des Business, der Machtorgane, die Massenmedien, die Blutspender, die schöpferischen Menschen der verschiedensten Berufe und der Alter aus den mehr als 40 russischen Regionen.
Zum ersten Mal in der Geschichte des Preises eine Organisation – RNIMU von ihm. N.I.Pirogowa – hat sofort in vier Nominationen gesiegt. Für das beste Projekt, das auf die Erhöhung des Lappens der regelmäßigen Spender und die Entwicklung des verantwortlichen Blutspendewesens gerichtet ist, das beste Drehbuch der Veranstaltung, möglich für das Vervielfältigen als erfolgreiche Praxis – kwest «der Tropfen des Lebens" ", den Videowerbefilm" muss man ein Superheld nicht sein, um die Leben "und die Ausgaben #ДонорТВ über das Blutspendewesen an der Universität nicht nur zu retten.
Und an der Universität in diesen Tagen ist die Massenspenderaktie gegangen, zu deren Zeit es als mehrere Hälfte ihrer Teilnehmer gibt sind HLA-tipirowanije gegangen und waren ins Register der potentiellen Spender des Knochenmarkes aufgenommen. Über die neue Richtung der Universitätsspenderaktie, und den Band, warum sind so die HLA-Typierung und das Nationale Register der Spender des Knochenmarkes wichtig, haben MedNowostjam der Prorektor nach der wissenschaftlichen Arbeit RNIMU namens N.I.Pirogowa d.b.n erzählt. Denis Rebrikow und der Vorgesetzte der Heilabteilung, der Leiter der Spenderbewegung der Universität Tigran Muradjan.
Die Transplantation «immunnoj die Systeme»
Denis Wladimirowitsch, wofür die Transplantation des Knochenmarkes nötig ist?
Ist eine Methode der Behandlung der onkologischen Erkrankungen des Blutes, bei der die Blutzellen aufhören die Funktionen zu erfüllen und beginnen nekontrolirujemo, sich fortzupflanzen. Den Ausgang aus solcher Situation einen – muss man solche "asozialen" Käfige zerstören. Es ist möglich, aber dann muss man und allen immunnuju das System tatsächlich zerstören, doch bilden sie auch die Blutzellen. Der Organismus des Menschen wird vor einer Menge der Viren und der Bakterien wehrlos sein, und kann von den Infektionskrankheiten umkommen. Aber wenn krowetwornuju das System nicht wieder anzulaufen, so wird er von der onkologischen Erkrankung umkommen. Deshalb für heute die Transplantation des Knochenmarkes – der einzige Ausgang für viele solche Patienten. Das Biomaterial für die Transplantation sind Stammzellen des Blutes vom Spender.
Welche die Transplantation stattfindet?
- Die Transplantation kommen zwei Speziese vor: nah und nicht nah. Das nahe Material übernimmt bei den Eltern, der Brüder-Schwestern oder sogar der Kinder (nachdem sie ist des 18-jährigen Alters erreicht). Das Hauptminus der nahen Transplantation besteht darin, was nur neben der Hälfte wichtig für die Transplantation der Gene der Histokompatibilität des Spenders und des Empfängers übereinstimmen, und der zweite Bereich – artfremd. Und es vom medizinischen Standpunkt stellt das Problem dar, da es bei der Transplantation, dass wichtig ist das Organ vom Empfänger nicht abgestoßen wurde.
Wir betrachten Beispiel: wenn umsetzen, sagen wir, die Niere, so soll sie nach dem Bestand der oberflächlichen Eiweißstoffe-Rezeptoren herankommen, nach denen im Organismus das System des Erkennens "-fremd" arbeitet. Wenn diese Eichhörner-Rezeptoren des umgesetzten Organes auf die eigenen Eiweißstoffe des Empfängers nicht ähnlich sein werden, so wird das System "-fremd" das neue Organ artfremd berücksichtigen und wird den Prozess der Abtrennung starten. In diesem Fall wird immunnaja das System beginnen, das umgesetzte Organ genauso, wie, zum Beispiel, die Bakterie – anzugreifen, dass man vertreiben muss. Deshalb vor dem Anfang der Transplantation werden diese oberflächlichen Eichhörner-Rezeptoren eben geprüft, sie heißen von den Genen des Haupthistokompatibilitätskomplexes oder abgekürzt HLA. Aber wenn für die Transplantation der Organe, solcher wie die Niere, das unvollständige Zusammenfallen nach HLA zugelassen wird, so soll im Falle des Umsteigens des Knochenmarkes das Zusammenfallen vom Idealen praktisch sein.
Eigentlich ist es das Umsteigen dem Patienten neu immunnoj die Systeme, und wenn sie sich unpassend erweisen wird, so wird innerhalb des Organismus entstehen, sich bildlich ausprägend, die kognitive Dissonanz. Neu wird immunnaja das System den Gesamtorganismus des Empfängers wie artfremd wahrnehmen, wird alle Organe und die Texturen des neuen Wirtes angreifen, es wird sich die tödliche Systementzündung entwickeln, und der Empfänger wird umkommen. Deshalb wird im Falle der Transplantation des Knochenmarkes die sorgfältige Auswahl des Materials gefordert. Und dazu ist die nahe Transplantation – durchaus nicht die ideale Variante, doch in diesem Fall das Knochenmark halb a priori artfremd. Natürlich, es ist als nichts besser, aber doch ist das Prozent der Komplikationen beim Empfänger sehr groß.
Deshalb besteht das richtige Herangehen an die Auswahl des Materials gerade in der nicht nahen Transplantation des aus der riesigen Datenbank gewählten Spenders, der ideal übereinstimmt. Natürlich, es kommt vor, dass es sogar in der großen Basis der Spender nicht gelingt, des hundertprozentigen Zusammenfallens, und nur am 90-95 % auszuwählen. Aber die moderne Medizin bietet die guten Methodiken der Immunosuppression, zulassend an, das Prozent der Komplikationen zu verringern.
Das Register der Erlöser
Dazu ist das Register der potentiellen Spender eben nötig?
- Natürlich. Wie die Praxis vorführt, kann man den idealen Spender etwa aus einer Million Spender des Registers meistens finden. Und es wenn im Land das Register auf Million Spender des Knochenmarkes gibt, so können wir für die Transplantation das herankommende Knochenmark fast für einen beliebigen Empfänger finden. Die Register der potentiellen Spender des Knochenmarkes existieren in den entwickelten Ländern seit langem: die USA, Europa. Das besonders große Register in Deutschland: etwa 7 Mio. Menschen, und er wächst ständig. Es ist klar, dass man aus solchem riesenhaften Register einige den konkreten Empfänger nötige Spender leicht finden kann, ihnen die Vorschläge aussenden, und es gibt die Wahrscheinlichkeit, dass jemand aus den Kandidaten zustimmen wird, die Prozedur des Zaunes des Knochenmarkes zu gehen.
In Russland, in absentia des eigenen Registers, die Situation folgend: die Fonds, die die Spenden sammeln, sind erzwungen, die sehr grossen Summen für die Dienstleistung der Suche des Spenders im Ausland und dem Zaun bei ihm des Transplantates zu verbrauchen.
Das Plus des eigenen Registers auch darin, dass er die Bewohner unseres Landes – näher genetisch vereinigen wird, als die Völker Europas. Wenn die Deutschen dem Bewohner des mittleren Streifens Russlands nach der Genetik, so bei den Völkern Sauralja des Genetikers ganz andere, und die Wahrscheinlichkeit, im deutschen Register des herankommenden Spenders für zu finden, sagen wir, ujgura oder tuwinza – viel weniger verhältnismäßig nah sind. Von diesem Standpunkt gerade muss man innerhalb des Landes das Register unter Berücksichtigung der genetischen Vielfältigkeit der Bewohner Russlands eben schaffen, damit man den Spender mit dem nötigen Genotyp schneller finden konnte.
Wie die Prozedur des Zaunes des Knochenmarkes und aussieht inwiefern es für den Spender gefährlich ist?
- Die moderne Medizin bietet verschiedene Weisen donazii des Knochenmarkes an. Ersten – beim Spender, der sich unter der Narkose befindet, nehmen das Knochenmark unmittelbar aus dem Knochen (gewöhnlich aus tasowoj) mit Hilfe der Punktion. Zweiter – maloinwasiwnyj: das Material für die Transplantation nehmen aus Vene, wie beim gewöhnlichen Blutspendewesen des Blutes, aber davor der Spender das Präparat übernimmt, das die Knochenmarkzellen in die Blutung "hinauswirft". Im Laufe der Prozedur sortiert der spezielle Apparat die uns nötigen Käfige gerade aus dem Blut, das durch ihn verläuft, und das ganze übrige Blut kehrt dem Spender zurück zurück.
Im Unterschied zu allen übrigen Speziesen der Transplantation, die Transplantation des Knochenmarkes für den Spender ist tatsächlich sicher, es dringt der sehr kleine Bereich des Knochenmarkes doch ein, und die bei ihm bleibenden Käfige ist völlig ausreichend es für das Leben und die schnelle Wiederherstellung. Beim Empfänger entwickelt sich das neue Knochenmark aus dem Material, das ihm umgesetzt haben, und bei ihm erscheint die Chance auf die Heilung.
Was die Technologie der Typierung darstellt?
Genotipirowanije – wird die Bestimmung des Genotyps nach HLA – mit Hilfe speziell hochproduktiv sekwenirowanija auf dem sehr mächtigen Gerät – sekwenatore, fähig gleichzeitig heute durchgeführt, das Material, von 100 bis zu 1000 Menschen zu analysieren, die Reihenfolge von DNS jedes Spenders bestimmend. Der technologische Durchbruch auf dem Gebiet der Bestimmung des Genotyps des Menschen ist neben 10 Jahren rückwärts, wenn sekwenatory der zweiten Generation – die Apparate erschienen sind, zulassend geschehen, die Reihenfolge von DNS mit der Produktivität in Tausende Males grösser, als die Apparate der vorhergehenden Generation zu bestimmen. Sind nicht nur die Apparate, sondern auch die Reagenzien dabei wichtig.
Je mächtiger wird solches Gerät, desto die Einheit der Informationen billiger kosten., Weil DNS es der Träger der Informationen einfach ist. Wenn die volle Reihenfolge des Genoms des Menschen auf die Betriebsunterbrechung fleschke aufzuzeichnen ist wird daneben 3Гб einnehmen. Aber es ist die endliche, gesammelte Variante des Genoms, "die feuchten" Informationen für die Analyse, bekommen mit sekwenatora, nehmen neben 100 Gigabyte ein. Es ist interessant, dass sich sogar aus die endgültigen 3 Gigabyte des vollständig gesammelten Genoms der nützlichen Information die nur 2 % - das heißt die individuelle "Instruktion" darüber, wie wir veranstaltet sind, in der Datei vom Umfang 60 Mб befindet! Es demonstriert die ergreifende Effektivität der Eintragung der Informationen, die die lebendigen Systeme im Verlauf der Evolution erdacht haben. Wir ist es sogar nahe bis zu solcher Effektivität herangekommen sind. Möglich verstehen wir deshalb, bis nicht die so komplizierten Systeme, wie der Mensch "zu sammeln".
Und worin die Probleme mit der Bildung des einheimischen Registers bestehen?
- In Russland schon wurden die Versuche der Bildung der ähnlichen Register mehrfach unternommen, aber aller diese blieben auf die Zahl in etwas Zehntausende Muster in der Basis stehen, weiter "wuchsen" nicht. Die summarische Zahl der potentiellen Spender in dieser Register – neben 70 Tausenden – und seiner ist für die normale Arbeit des Systems sehr wenig. Zweckmässig scheint es alle existierenden Register ins einheitliche föderale Register zu vereinigen, es bis zur Anzahl selbst wenn in 500 Tausende ergänzt, und ist es – in Million potentieller Spender des Knochenmarkes besser. Gerade fängt mit dieser Anzahl die ergebnisreiche und schnelle Arbeit nach der Suche der herankommenden Spender an.
Vor kurzem wurde an die floride Entwicklung dieser Richtung "Rusfond" angeschlossen. Dank dem Erscheinen sekwenirowanija der neuen Generation, zulassend, und ubystrit die Prozedur genotipirowanija zu verbilligen, wurde der Satz der Genotypen wesentlich beschleunigt. Wenn früher genotipirowanije ein Muster etwa 20 Tausend Rubeln, so heute schon neben 7 Tausend Rubeln kostete. Die Teuerung solcher Forschung besteht, einschließlich, in den Reagenzien. "Rusfond" arbeitet mit einem der russischen biotechnologischen Unternehmen – "DNS-Technologie" – in der Richtung der Bildung von unserer russisch reagentiki, zulassend zusammen, solche Forschung für das kleinere Geld – neben 4 Tausend Rubeln durchzuführen.
In den heutigen Preisen wird das Register vom Umfang in Million potentieller Spender 5-7 Mrd. Rubel kosten. Bei vielen Hundert und sogar Tausenden geretteter Leben im Jahr. Vergleichen Sie: der Bau des Stadions "Zenits-Arena" in Sankt Petersburg ist etwa in 50 Mrd. Rubel, und umgegangen damit im Land das vollwertige, funktionale Register mit der guten Wahrscheinlichkeit erschienen ist, den Spender für alle Bedürftigen darin die Patienten zu finden, es ist nur der zehnte Bereich von diesen Aufwänden nötig!
Wenn jetzt dieses System verdienen wird, wenn "Rusfondu" gelingen wird, schnell zu beginnen, die Basis mit den neuen Genotypen zu ergänzen, wird möglich, daran auch der Staat angeschlossen werden. Um so mehr, dass jetzt die Bildung solchen Registers sehr möglich, einschließlich, und nach den Preiskennziffern wurde. Insgesamt, der ganze Prozess der Bildung des vollwertigen Registers (von Million Muster) kann 2-3 Jahre einnehmen, wenn dokupit sekwenatory und das ergebnisreiche System rekrutinga die Spender auszutesten.
Das heißt, das zweite Problem – die Spender?
Ja, die Freiwilligen, die einverstanden sind ins Register einzugehen ist nicht das kleinere Problem, als der Preis genotipirowanija. Die Menschen fürchten sich, die Spender des Knochenmarkes zu werden. RNIMU von ihm. N.I.Pirogowa, insbesondere arbeitet unsere Spenderbewegung in diesem Plan mit "Rusfondom zusammen". Es Zeigte sich, dass unter den Studenten der Ärzte das Prozent hoch ist, wer einverstanden ist ins Register einzugehen: tatsächlich jeder Spender hat das Blut auf die HLA-Typierung abgegeben. "Rusfond" zusammen mit dem Nationalen Register der Spender des Knochenmarkes namens Wassja Perewoschtschikowaprowel die Typierung während unserer herbstlichen Woche des Spenders. Eben war mit dem Ergebnis sehr zufrieden, doch ist für die Woche, das Register auf ohne klein Tausend Muster zu ergänzen ein sehr gutes Ergebnis.
Die für die Typierung gesammelten Muster werden sich in der eingefrorenen Spezies befinden und, auf den Moment zu warten, wenn in ihrem Labor analysieren können. Das Labor kann neben einigen Hundert Muster in der Woche bearbeiten. Aber die Hauptsache, dass diese Muster bekommen sind, und sie werden ins Register auf jeden Fall eingehen.
Spender- importosameschtschenije
Tigran Gagikowitsch, worin die Teilnahme der Universität an der Bildung des Nationalen Registers besteht?
- Die Studenten-Ärzte sind eine gesundeste und verantwortliche Kategorie der Spender. Die Spenderbewegung an unserer Universität existiert seit langem, und in diesem Jahr haben wir begonnen, den biologischen Stoff für HLA-tipirowanija zusammenzutragen. Im Laufe von einer haben nur die Wochen bei uns 886 Menschen das Abkommen unterschrieben und haben das Muster des Blutes für die Einlagerung ins Register abgegeben. Es ist die sehr guten Kennziffern. Physisch, es war die große Arbeit durchgeführt: wir erzählten den potentiellen Spendern davon, welche die Gegenanzeigen für das Blutspendewesen ist, wie es geschieht. Um, und andererseits einerseits nicht zu erschrecken, damit der Spender verstand, dass ihm bevorsteht, nachdem den herankommenden Patienten finden werden, dem das Umsteigen seiner Stammzellen nötig ist.
Für zwei Monate haben wir bis zur Aktie, begonnen, sie in den sozialen Netzwerken zu besprechen. Wir haben Studenten, die die Transplantation des Knochenmarkes einst verlegt haben, aber wir wussten davon nicht. Sie erzählten von der Seite, wie es war. Einer Studentin in der frühen Kindheit haben den Spender im Israelischen Register gefunden. Und wenn die Studenten erkennen, dass es unter ihnen die Menschen geben, die die Transplantation des Knochenmarkes gerettet hat, beginnen noch besser, die ganze Wichtigkeit der Idee zu verstehen. Wir haben eine Studentin, die ein Spender der Stammzellen selbst wurde. Sie haben im russischen Register gefunden. Und sie hat davon den Studenten erzählt. Ich sage – die Studenten, aber es ist um vieles breiter, es sowohl die Ordinatoren, als auch die Aspiranten, und die Mitarbeiter (die Typierung wird den Menschen im Alter bis zu 45 durchgeführt).
Wenn solcher Prozess und in anderen Hochschulen, nicht nur medizinisch eingestellt sein wird, so denke ich mit Hilfe der Jugend, wird sich bei uns das ausgezeichnete Register ergeben, wo man die ergebnisreiche Suche der Spender durchführen kann. Wir sind fertig, eigene Erfahrungen mitzuteilen, sind fertig, in die Hochschulen mit unserer Technologie auszufahren, zu erzählen, wie wir diese zwei Aktien auf dem genug hohen Stand vereinen konnten.