Wenn solches Kind auf die Kost zu legen, ihm die Stiele in den Knien zu biegen und, sie zu verschiedenen Seiten zu trennen — die Kost zu betreffen wird nicht gelingen.
Erstes es, dass in der vorliegenden Situation — so schnell wie möglich zu machen ist nötig, den Kleinen dem Kinderorthopäden vorzuführen. Es ist am meisten wahrscheinlicher, beim Kind die Dysplasie – die Unterentwicklung eines oder mehrerer Hüftgelenke. Je nach der Schwere des Prozesses kann die Dysplasie von der Vorausrenkung, der unvollständigen Verrenkung und der Gelenkluxation, unterschieden nach der Stufe der Absetzung des Kopfes des Oberschenkelknochens ("der Hüftkomponente" des Gelenkes) bezüglich der Hüftgelenkpfanne ("tasowyj" die Komponente des Gelenkes) gezeigt werden. Eine äusserste Erscheinungsform der Hüftgelenkdysplasie ist die angeborene Schenkelbeinverrenkung.
Die Diagnostik
Im Entbindungsheim sollen die Kinderärzte das Kind hinsichtlich der angeborenen Pathologie des Hüftgelenkes sorgfältig anschauen. Außerdem folgt auf den Zustand der Gelenke des Kleinen der Kinderarzt aufmerksam, der es ab Datum der Geburt beobachtet. Falls beim Arzt irgendwelche Verdächtigungen entstehen, richten das Kind auf die Kontrolluntersuchung — USI der Hüftgelenke oder auf die Beratungsstelle zum Kinderorthopäden.
Der planmässige Besuch des Kinderorthopäden wird in 1 Monat, und dann - in 3, 6 und 12 Monate (oder unbedingt durchgeführt wenn das Kind beginnen wird, zu gehen).
Der Orthopäde führt die klinische Besichtigung durch und falls notwendig richtet das Kind auf die Ultraschalluntersuchung (USI) der Hüftgelenke. Es ist die unschädliche Methode der Überprüfung, die das volle Bild der pathologischen Veränderungen im Gelenk jedoch nicht gibt. In höherem Grad kommt USI für skrininga, das heißt die Überprüfungen aller Neugeborenen hinsichtlich der Pathologie der Hüftgelenke (heran leider, in unserem Land wird dieser skrining bis gebraucht). Außerdem kann USI als Kontrolle über die Effektivität der Behandlung nützlich sein.
Bei Vorhandensein von der Dysplasie oder die Verdächtigung kann der Arzt zu ihr die Röntgenforschung der Hüftgelenke ernennen. Rentgenografija erlaubt es ist objektiv, den Zustand der Gelenke zu bewerten.
Die Behandlung
Wenn der Kinderorthopäde die Diagnose der Ausrenkung (sowie der unvollständigen Verrenkung oder der Vorausrenkung) die Hüften bestätigt, so beginnen die Behandlung sofort. Bei der Mangelhaftigkeit der Heilveranstaltungen mit der Größe des Kindes wird der Übergang der leichten Stufe der Dysplasie in die unvollständige Verrenkung, und der unvollständigen Verrenkung in die Ausrenkung beobachtet. Man muss sich erinnern, dass die Behandlung der angeborenen Schenkelbeinverrenkung langdauernd (in der Regel, von einem Monat bis zu einem Jahr) und komplex. Die Eltern müssen geduldig sein: die Therapie der Dysplasie der Hüftgelenke langdauernd, ununterbrochen, und zuerst wird vom Kind schwer wahrgenommen.
In den ersten Monat wird nach der Geburt breit pelenanije des Kindes verwendet. Das Prinzip breit pelenanija wird auf das Folgende zurückgeführt: die gewöhnliche flanellene Windel bildet sich in Form von rechteckig rasporki in der Breite die 15-17 cm und wird zwischen abgeführt in die Seiten am 60-80 ° von den Stielen des Kindes, die in tasobedrennych und die Kniegelenke gebogen sind angelegt. Die Ränder der zusammengerollten Windel sollen bis zu den Knien gehen. Wenn Sie das Kind nicht in Windeln wickeln, kann man die Windel oberhalb pampersa und der Strampelhosen und mit Hilfe der Bänder in Form von den Strampelhosen anlegen, auf den Trägern des Kleinen festzulegen. Das Kind gewöhnt sich zu breit pelenaniju schnell, verlegt gut und bei perepelenanii hält die Stiele in der Lage der Zuordnung selbständig fest.
Auch ist die Durchführung der Heilgymnastik — die Züchtung beder bei jedem Wechsel pampersa, das Umziehen des Kindes notwendig. Es ist die Seefahrt auf dem Bauch nützlich.
Falls sich breit pelenanija und der Gymnastik ungenügend erweisen wird, wird der Orthopäde einen ortopeditscheskich der Unterstützungen ernennen:
- Die Steigbügel Pawlika — sind selbst schonend für das Hüftgelenk und bequemst für das Kind und die Eltern von der Unterstützung. Werden den Kindern von der dritten Woche bis zu 9 Monaten ernannt.
- Das Kissen Frejka — die Plastikhose, die die Stiele in der Lage "des Frosches" unterstützt. Wird den Kindern von 1 Monat bis zu 9 Monaten mit dem Wechsel der Unterstützung je nach der Größe des Kindes ernannt.
- Die Schienen-rasporki (die Schiene mit hüft- tutorami, die Schiene für das Gehen, die Schiene mit podkolennymi tutorami).
Die Behandlung ist auf die Fixation der Hüftgelenke in der funktional vorteilhaften Lage — das Beugen und die Zuordnung gerichtet. Für die optimalste Anlage von 1 Monat bis zu 6-8 Monaten gelten die Steigbügel Pawlika oder die abführende Schiene mit podkolennymi tutorami. Von 6-8 Monaten ernennen die abführende Schiene mit hüft- tutorami, und bei der Lösung vom Orthopäden, dem Kind — die abführende Schiene für das Gehen zu gehen.
Was noch für die Behandlung des Kindes verwenden:
- Die Physiotherapie, insbesondere die Elektrophorese mit dem Kalzium auf das Gebiet des Hüftgelenkes;
- Die Massage;
- Den Heilsport. Die Massage und den Heilsport soll nur der Experte durchführen.
Das Wichtigste — die Behandlung nicht zu intermittieren. Manchmal kommt es vor, dass die Eltern die Schienen und andere fixierende Anlagen abnehmen, beim Orthopäden nicht konsultiert. Keinesfalls ist nötig es es zu machen, da nedoletschennyj die angeborene Schenkelbeinverrenkung zur Entwicklung displastitscheskogo der Koxarthrose bringen kann. Dieses schwer inwalidisirujuschtscheje die Erkrankung der Hüftgelenke, die von den Schmerzen gezeigt wird, dem Verstoß der Gangart, der Senkung des Umfanges der Bewegungen im Gelenk. Die Behandlung solchen Zustandes kann nur operativ sein.
Bei konservativ (das heißt besoperazionnom) die Behandlung der angeborenen Schenkelbeinverrenkung geht das Kind lange nicht. Es ist klar, den Wunsch der Eltern das Kind auf den Stielen zum Ausgang des ersten Lebensjahres zu sehen. Aber ohne Lösung des Orthopäden des Kindes, auf die Beine bringen es darf nicht, man kann alle mit solcher Arbeit der erreichten Erfolge in der Behandlung der angeborenen Schenkelbeinverrenkung doch verlieren.
Bei der Ineffektivität der konservativen Behandlung wird die Operation durchgeführt. Das Wesen der Operation — die Reponibilität des Kopfes des Oberschenkelknochens und die Wiederherstellung der anatomischen Übereinstimmung der Elemente des Hüftgelenkes. Der Umfang der Operation klärt sich äußerst individuell (manchmal können im Laufe der Behandlung etwas Operationen gefordert werden). Nach der Operation wird die langdauernde Fixation, dann die Wiederaufbaubehandlung unter Ausnutzung der adäquaten körperlichen Belastung auf die Gelenke, des Heilsports, der Massage und der Physiotherapie durchgeführt.
Es ist wichtig, alle Empfehlungen des Arztes sorgfältig zu beachten ist wird zulassen, die Entwicklung der Komplikationen und meistens zu 1-2 Jahren zu vermeiden, die Diagnose abzunehmen.
Die Prophylaxe
Damit sich die Gelenke des Kleinen normal entwickelten, empfehlen die Ärzte, breit pelenanije oder ganz und gar nicht zu machen, das Kind in Windeln zu wickeln.
Keinesfalls ist nötig es sogenannt straft pelenanije zu machen, wenn die Stiele des Kleinen aufgerichtet werden und fest werden von der Windel zusammengezogen. Die angeborene Schenkelbeinverrenkung trifft sich in den Ländern, wo es straft pelenanije der Kinder (Afrika, Korea, Vietnam nicht üblich ist) selten. Für die richtige Entwicklung der Gelenke ist der adäquate Umfang der Bewegungen in ihnen notwendig, und in der Ruhe — sogenannt physiologisch (oder physisch, vorgesehen von der Natur) ihre Lage, wenn die Stiele des Kindes in den Knien gebogen sind und sind getrennt.
Nach den Materialien der Zeitschrift «9 Monate» ³2 2002 Jahr
