Miokardit

Was ist miokardit?

Das Herz besteht aus drei Schichten: äusserlich sojedinitelnotkannogo, mittler muskel- und medial endotelialnogo. Miokardit ist eine entzündliche Erkrankung der mittleren Schicht der Herzwand, d.h. des Herzmuskels. Die Männer schmerzen miokarditom öfter, als die Frauen, aber es leichter gewöhnlich verlegen. Die Kinder des jüngeren Alters leiden hauptsächlich an der viralen Myokarditis; nicht selten hat er den blitzschnellen Ablauf.

Die Gründe miokardita

Es existiert eine Menge der Erreger, die die Erkrankung herbeirufen.

Meistens ist es die Viren:

• Der Virus Koksaki In
• Das adenoassoziierte Virus
• parwowirus В19
• Der Virus des einfachen Herpeses
• Der Grippevirus A

Für die potentiellen Erreger halten auch:

• echowirus (gewöhnlich trifft den Gastrointestinaltrakt)
• Der Virus Epschtejna-Barr
• WITSCH
• Der Rubivirus.

Die Erkrankung können die Bakterien herbeirufen:

• stafilokokki
• Die Streptokokken
• difterijnyje die Stäbchen
• Die Bakterien, die die Krankheit Lajma herbeirufen, — die Borrelia;

Die Parasiten:

• Die Toxoplasmen
• Die Trypanosome, einschließlich herbeirufend die Chagas-Krankheit, — ist sie in Zentral und Südamerika verbreitet;

Die Pilze:

• Die Candiden
• Die Indianerputzschirme
• gistoplasmy.

Andere Gründe miokardita können sein:

• Die Medikamente oder die Drogen, die die allergische oder toxische Reaktion herbeirufen können. Es ist das Penizillin und sulfanilamidy, einige Antikonvulsiva, das Kokain.
• Die chemischen Substanzen (die Oxide des Kohlenstoffes).
• Die Verbrennungskrankheit
• Die Transplantation der Organe
• rewmatologitscheskije die Erkrankungen — die rote Systemfressende Flechte, die Granuloma gangraenescens, die Arterienentzündung Takajassu, gigantokletotschnyj die Arterienentzündung.

Manchmal bleibt der Grund miokardita unklar.

Die Einordnung

Die Erkrankung teilen aus den Gründen — infektiös und nicht infektiös miokardit.

Nach der Größe der Infektion:

• Der Diffuse
• Der Herdförmige.

Mit dem Strom:

• Der Scharfe
• Der Langdauernde
• Der Blitzschnelle.

Die Kode miokardita nach МКБ-10

I01.2 — Scharf rewmatitscheski miokardit

I40 — Infektiös miokardit

I40.1 — Isoliert miokardit

I41.0 — Miokardit bei den bakteriellen Krankheiten, eingestuft in anderen Rubriken

I41.1 — Miokardit bei den Viruskrankheiten, eingestuft in anderen Rubriken

I41.2 — Miokardit bei anderen infektiös und parasitarnych die Krankheiten, eingestuft in anderen Rubriken

I41.8 — Miokardit bei anderen Krankheiten, eingestuft in anderen Rubriken

I51.4 — Miokardit nicht präzisiert

Die Symptome und die Merkmale miokardita

Für die leichten Fälle miokardit keinesfalls zeigt sich. Des Patienten können die allgemeinen Merkmale virus- oder der bakteriellen Infektion — die Schwäche, das schlechte Befinden, den Schmerz in der Kehle, den Schnupfen beunruhigen. Für die ernsteren Fälle können die folgenden Symptome sein:

• Der Schmerz in der Brust
• Die Beschleunigung oder die Verstöße des Rhythmus des Herzens
• Die Atemnot bei der unbedeutenden physischen Aktivität oder in der Ruhe
• Die Wassergeschwülste der Hämmerchen, der Füsse
• Die schnelle Ermüdbarkeit, die Ermüdung
• Die Kephalgie
• Das Gefühl des Reißens im Körper, den Schmerz in den Gelenken.

Die Symptome miokardita bei den Kindern

Bei den Kindern bis zu 2 Jahren können die Merkmale der Krankheit von den Gewaschenen. Gewöhnlich hervortun:

• Die Unruhe des Kindes oder seine Schlaffheit
• Der schlechte Satz des Gewichts
• Die Absage auf das Essen
• Die Erhöhung der Temperatur
• Die Blässe der Hände und der Beine
• Der Verlust des Bewusstseins
• Kalt durch Befühlen die Hände und die Beine ist ein Merkmal des Verstoßes des Blutkreislaufs
• Die Beschleunigung der Atmung und\oder der Herzfrequenz
• Die Verstöße des Rhythmus des Herzens, dabei wird der Puls nicht rhythmisch.

Bei den Kindern ist 2 Jahre die Symptome mehr offenbar älterer. Das Kind kann sich auf beklagen:

• Der Schmerz in der Brust
• Der Husten
• Die starke Ermüdung
• Die Geschwollenheit des Augenlider, der Fußsohle.

Die Diagnostik

Die Überprüfung beginnen mit rassprossa den Patienten und die Einschätzung seines Zustandes. Der Arzt schaut die Hautfarbe an, bestimmt das Vorhandensein der Wassergeschwülste, hört die Herztöne an, bewertet die Frequenz und die Rhythmik des Pulses, misst Fieber. Dann erfüllen die Instrumentalüberprüfung:

• Die Elektrokardiographie (die EKG). Lässt zu, die Arrhythmien zu bestimmen, die Verstöße sokratimosti des Herzmuskels an den Tag zu bringen. Nur darf man aufgrund der EKG nicht diagnostizieren, da es keine Veränderungen, charakteristisch nur für miokardita gibt.
• Rentgenografija des Brustkorbes. Auf der Aufnahme kann man den Umfang und die Form des Herzens bestimmen, das Ansammeln des Liquores in plewralnych die Sinus an den Tag zu bringen, was auf die Herzmangelhaftigkeit bezeichnen wird.
• Die magnetisch-Resonanztomographie (MRT). Fixiert den Umfang des Herzens, seine Form und die Struktur, der Veränderung in der Bewegungsaktivität des Muskels.
• Die Echokardiographie. Lässt zu, die sich bewegenden Abbildungen des schlagenden Herzens zu schaffen. Während EchoKG kann man die Dicke des Herzmuskels bestimmen, die Erweiterung der Kameras des Herzens an den Tag bringen, die Senkung der Pumpfunktion, den Liquor in okolosserdetschnoj dem Beutel, zu erkennen, ob es die Probleme mit den Klappen geben.
• Die allgemeine Analyse des Blutes. Als Ergebnis der allgemeinen Analyse des Blutes kann man die Blutsenkungsgeschwindigkeit und den Stand der Leukozyten — “der Käfige der Entzündung” bewerten.
• Die biochemische Analyse wird helfen, die Stände der Fermente, die auf die Beschädigung der Muskeln bezeichnen — kreatinfosfokinasy, troponina zu bestimmen. Außerdem kann man im Blut die Abwehrstoffe zu den bakteriellen Agenten, und der Methode PZR aufdecken — die Viren an den Tag zu bringen.
• Die Biopsie des Herzens. Es ist die genauste Weise der Diagnostik, aber wegen der Komplexität wird selten verwendet.
• Die Profilbildung mini-rnk. Diese neue Methode lässt zu, die blitzschnelle Form miokardita von der Scharfen zu differenzieren.

Die Behandlung miokardita

Für die leichten Fälle ist die Therapie nicht nötig und miokardit geht selbständig. Für die schwereren Fälle ist die Unterstützung der Herzfunktion notwendig solange, bis die Entzündung vollständig still werden wird. Für die Senkung der Belastung auf dem Herzen des Patienten hospitalisieren oder geben die Empfehlungen nach der Beschränkung der physischen Aktivität.

Die Präparate und die Apparate für die Behandlung miokardita

• Die Antibiotika im Falle der bakteriellen Infektion
• nesteroidnyje die antiphlogistischen Mittel
• Die Antiaritmitscheski Präparate
• Die Antikoagulanzien, die die Gerinnbarkeit des Blutes beeinflussen — um das Erscheinen der Blutpfropfe zu vermeiden.

Wenn die Pumpfunktion des Herzens verletzt ist, so empfiehlt der Arzt die Medikamente, die die Belastung auf dem Herzen verringern und entfernen den Überfluss des Liquores. Es können sein:

• Die Hemmstoffe das Angiotensin-umwandelnd des Ferments — enalapril, das Lisinopril, ramipril.
• Die Blocker der Rezeptoren des Angiotensins II — losaratan, walsartan.
• Die Betablocker — der Metoprolol, bissoprolol, karwedilol. Diese Präparate ernennen bei der Herzmangelhaftigkeit und dem unregelmässigen oder beschleunigten Herzrhythmus.
• Diuretiki (motschegonnyje), zum Beispiel, furossemid.

Für die schweren Fälle ist die Hardwareunterstützung nötig. Verwenden:

• Innenaorten- ballonnuju das Konterpulsieren. Dieses Drücken des Blutes von der speziellen Pumpe in die Aorta, was die Belastung auf dem Herzen verringert.
• ekstrakorporalnuju membran- oksigenaziju — die Sättigung des Blutes vom Sauerstoff und die Abtragung des kohlensaueren Gases außer dem Organismus, mit Hilfe des Apparates.
• Die wentrikuljarnyje Pumpen. Es ist die Anlagen, die das Blut aus den unteren Kameras des Herzens in den großen Kreislauf mechanisch pumpen. Die Hilfspumpen sind bei der geäusserten Herzmangelhaftigkeit nötig, um dem Herzen zu gestatten, oder für die Unterstützung des Lebensvorganges in Erwartung der Transplantation wieder hergestellt zu werden.

Die Rehabilitierung

Für den wichtigen Bereich der Wiederherstellung halten die Senkung der Belastung auf dem Herzen auf Kosten von der Regulierung der Bewegungsaktivität. Man braucht sich, mit den körperlichen Belastungen sofort nach der Genesung nicht zu ereifern. Manchmal ist es besser im Laufe von einigen Monaten, die Leibesübungen, einschließlich das Gehen zu beschränken. Über das Regime der Aktivität und darüber, wenn man zur gewöhnlichen Tätigkeit zurückkehren kann, muss man mit dem behandelnden Arzt konsultieren.

Auch ist es wichtig regelmäßig, den Arzt nach der Genesung zu besuchen. Gewöhnlich muss man vor dem Besuch EchoKG, die EKG erfüllen, die allgemeine Analyse des Blutes abzugeben.

Wenn miokardit den verzögerten Verlauf hat oder gibt es die geäusserte Herzmangelhaftigkeit, ist es wichtig, an der salzarmen Kost, des Liquores, des Alkohols und des Rauchens festzuhalten.

Die Komplikationen

• Die Herzmangelhaftigkeit. Sie entsteht wegen der Senkung der Pumpfunktion des Herzens. Bei der äussersten Stufe der Herzmangelhaftigkeit ist das Umsteigen des Herzens vorgeführt.
• Der Herzinfarkt oder der Hirnschlag. Sie sind von den Blutpfropfen bedingt, die die Behälter des Herzens oder des Gehirns sperren.
• Die Verstöße des Rhythmus des Herzens.
• Der plötzliche Tod. Der beschädigte Herzmuskel provoziert die Entwicklung der Arrhythmien, die die schlagartige Unterbrechung des Herzens herbeirufen können.

Die Prognose

In der Mehrheit gesunden die Patienten vollständig. Bei den Systemerkrankungen ist die Prognose ernster und hängt vom Ablauf der Hauptkrankheit ab. Die Neugeborenen haben das höhere Risiko der Komplikationen. Für die seltenen Fälle ist das Umsteigen des Herzens notwendig.

Die Prophylaxe miokarditow

Der spezifischen Methoden, die vor der Krankheit schützen, nein. Jedoch das Risiko miokardita verringern es kann in den folgenden Weisen:

• Die Ansammeln der Menschen im Laufe der Epidemie der Influenza oder ORWI zu vermeiden.
• Regelmäßig die Hände mit der Seife zu waschen. Es wird helfen, an die Seuchen nicht krank zu werden.
• Das riskierte Verhalten zu vermeiden, d.h., geschützten Sex, zu gebrauchen, die Drogen nicht zu verwenden.
• Sich von den Zange zu bewahren. Darin wird die Kleidung mit den langen Ärmeln, die Nutzung der Abschreckungsmittel mit DETA helfen.
• Die planmässige Vakzinierung. Die Rubella und die Influenza sind Krankheiten, die miokardit herbeirufen können.