Das Syndrom obstruktiwnogo apnoe des Traumes

Laut der allgemeinverbreiteten Meinung, das Schnarchen ist unangenehm, aber das sichere lautliche Phänomen. Jedoch ist es wenig wem bekannt, dass das sogenannte "kräftige" Schnarchen der Vorbote und eine der Haupterscheinungsformen der schweren Krankheit — des Syndroms obstruktiwnogo apnoe des Traumes (SOAS) oder der Krankheit der Unterbrechungen der Atmung im Traum ist. Die ersten Zeugen dieser schrecklichen Erkrankung sind wachend nah, die mit der Besorgnis beobachten, wie das Schnarchen schlagartig abgerissen wird und die erschreckende Unterbrechung der Atmung … entsteht, und dann schlafend laut wschrapywajet, manchmal dreht sich, bewegt von den Händen oder den Beinen und wieder beginnt, zu atmen. Manchmal können ungefähr 300-400 Unterbrechungen der Atmung für die Nacht von der allgemeinen Dauer bis 3-4 Stunden bemerkt werden.

Die Verstöße der Atmung beim schlafenden Menschen bringen zur heftigen Exazerbation der Qualität des Traumes. Die Kephalgien, die ständige Schläfrigkeit, die Reizbarkeit, die Senkung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses, ist die Senkung der Potenz nur der Bereich der Symptome, die der sich chronisch nicht ausschlafende Mensch erproben kann. Es sind die Attacken der scharfen Schläfrigkeit während der Führung des Wagens besonders gefährlich, wenn man und einschlafen selbst wenn auf etwas Minuten qualvoll ein Auge zudrücken will. Die Statistik sagt darüber, dass die Wahrscheinlichkeit der Autopannen bei den Patientinnen mit dem Syndrom obstruktiwnogo apnoe des Traumes den mittleren Stand der Unfallhäufigkeit auf das Zehnfache übertrifft.

Was geschieht?

Warum entwickelt sich die Erkrankung? Die Passierbarkeit der oberen Luftwege hängt von ihrem Innendurchmesser, des Tonus der pharyngealen Muskeln und der Größe des negativen Blutdrucks während des Atemzuges ab. Während des Traumes, wenn die bedeutende Senkung des Tonus der Muskeln der Pharynxes beobachtet wird, entstehen die Bedingungen für das volle Fallen der Atemwege. Es geschieht in der Regel auf dem Atemzug, wenn sich der negative Blutdruck bildet und es entsteht die Kraft, die zu die Annäherung der Wände der Atemwege beiträgt.

Wenn der Mensch einschläft, es geschieht die allmähliche Schwächung der Muskeln der Pharynxes. Einer der nächsten Atemzüge bringt zum vollen Fallen der Atemwege und der Unterbrechung der Atmung. Für die Wiederherstellung der Passierbarkeit der Atemwege wird die Aktivierung des Gehirns gefordert, das den Impuls zur pharyngealen Muskulatur schicken soll und, die Atemwege öffnen. Nach der Erneuerung der Atmung im Organismus wird der normale Inhalt des Sauerstoffs wieder hergestellt, das Gehirn beruhigt sich und schläft wieder … der Zyklus ein wird wieder wiederholt.

Die häufigen langdauernden Unterbrechungen der Atmung bedingen die heftige Senkung der Sättigung des Blutes durch den Sauerstoff. Dabei leiden die Organe in erster Linie, die die große Menge des Sauerstoffs konsumieren: das Gehirn und das Herz. Die ständigen Morgenkephalgien sind eine Erscheinungsform der nächtlichen Hypoxie des Gehirns. Im Falle des Vorhandenseins der ischämischen Herzkrankheit, die Verstöße der Sättigung des Blutes vom Sauerstoff können die Entwicklung der gefährlichen Arrhythmien und des Herzinfarktes provozieren. Außerdem, die Hypoxie verletzt den Effekt des Insulins, dass den Ablauf der Zuckerkrankheit verstärken kann.

Jede Unterbrechung der Atmung ist ein Stress für den Organismus, begleitet von der kurzzeitigen Erhöhung des arteriellen Blutdrucks bis zu 200-250 Torr bringen die Ständigen nächtlichen Episoden der Erhöhung des Blutdrucks zum langdauernden Bluthochdruck, der krisowoje den Ablauf oft hat. Dieser können die Erhöhung der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung des Hirnschlags bei der vorliegenden Kategorie der Patientinnen erklären. Wobei, für solche Fälle der arterielle Blutdruck der Behandlung von den gewöhnlichen drucksenkenden Präparaten schlecht nachgibt.

Die Hypoxie und die Abwesenheit der tiefen Stadien des Traumes rufen die Senkung der Produktion des Wachstumshormons, das für den Austausch des Fettes im Organismus des erwachsenen Menschen antwortet herbei. Wie bekannt, die aufgeessene Nahrung wird in die Energie teilweise verarbeitet, wird in den Vorrat in Form vom Fett teilweise verschoben. Beim Mangel der Nahrung verwandelt sich das Fett in die Energie und verausgabt sich vom Organismus. Das Wachstumshormon gewährleistet den Prozess des Übergangs des Fettes in die Energie. Was beim Verstoß der Sekretion des gegebenen Hormons geschieht? Das Fett kann nicht wird sich in die Energie ungeachtet ihres Mangels im Organismus verwandeln. So soll der Mensch tatsächlich die Nahrung für die Ergänzung der energetischen Ausgaben ständig konsumieren. Dabei legen sich alle sich bildenden Überschüsse von "der toten Fracht", die nicht gefordert sein kann. Der Mensch beginnt schnell, wobei beliebige Anstrengungen dicker zu werden, diätetisch oder medikamentös, gerichtet auf den Gewichtsverlust, erweisen sich ergebnislos.

Außerdem, die fettigen Ablagerungen auf der Höhe des Halses bringen zur weiteren Verschmälerung der Atemwege und dem Fortschreiten der Krankheit der Unterbrechungen der Atmung im Traum, und es verstärkt den Mangel des Wachstumshormons seinerseits. So entsteht der lasterhafte Kreis, der ohne spezielle Behandlung tatsächlich zu zerreißen es ist unmöglich. Bei den schweren Formen der Krankheit wird die Senkung der Produktion des Testosterons auch bemerkt, was zur Senkung der Libido und der Impotenz bei den Männern führt.

Die Diagnostik

Wie man die Krankheit der Unterbrechungen der Atmung des Traumes verdächtigen kann? Die Patientinnen, die an der gegebenen Erkrankung in der Regel leiden haben das sehr charakteristische Aussehen, das noch von Charles Dickens bei handelnder Person Joe in beschrieben ist «die Zettel des Pikwikski Klubs»: «Es war der Dicke mit dem kurzen Hals und der roten Person, der ständig einschlief und begann, in den am meisten ungeeigneten Situationen … zu schnarchen»

Es existieren die genug einfachen Schemen, mit deren Hilfe man die Erkrankung verdächtigen kann und, die Kontrolluntersuchung ernennen.

Bei Vorhandensein von drei oder mehrer ist aus den angegebenen Merkmalen (oder nur des ersten Merkmales) die vertiefte Forschung notwendig:

• Die Hinweise auf die Unterbrechungen der Atmung im Traum.
• Laut oder abgebrochen (mit wschrapywanijami) das nächtliche Schnarchen
• Das beschleunigte nächtliche Urinieren
• Der langdauernde Verstoß des nächtlichen Traumes (> 6 mes)
• Die erhöhte Tagesschläfrigkeit
• Die Verfettung
• Die arterielle Hypertension (besonders nächtlich und morgen-)

Für die Aufspürung der Unterbrechungen der Atmung im Traum ist es einfacher, den schlafenden Menschen am meisten zu beobachten. Gewöhnlich erscheint sofort nach dem Einschlafen beim Menschen das Schnarchen. Bald bleibt beim Kranken die Atmung schlagartig stehen. Zu dieser Zeit kann hören es der Atemgeräusche nicht, das Schnarchen hört auf. Jedoch versucht der Patientin, zu atmen, was nach den Bewegungen des Brustkorbes und der Bauchdecke sichtbar ist. Etwa macht durch 15-30 Sekunden der Mensch laut wschrapywajet etwas tiefer Atemzüge und Ausatmungen eben. In der Regel ist der Traum des Kranken sehr unruhig: er dreht sich im Bett, bewegt von den Händen und den Beinen, manchmal sagt etwas.

Die Frequenz und die Dauer der Entwicklung der Unterbrechungen der Atmung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Bei der schweren Form der Krankheit entstehen die zyklischen Unterbrechungen der Atmung fast sofort nach dem Einschlafen und in einer beliebigen Lage des Körpers. Bei den weniger schweren Formen geschieht es nur in den tiefen Stadien des Traumes oder wenn der Patientin auf dem Rücken schläft. Die Verstöße der Atmung sind mit der Aufnahme des Alkohols oft verbunden. Manchmal entstehen das Schnarchen und die Unterbrechungen der Atmung nur nach der bedeutenden Dosis der Spirituosen, die kurz vor dem Traum übernommen ist.

Die Empfehlungen

Niedriger sind die universellen Empfehlungen aufgezählt, die man und ohne Intervention des Arztes verwenden kann:

1. Nur auf der Seite zu schlafen. Die Verstöße der Atmung werden in der Lage auf dem Rücken wegen der Glossoptose wesentlich verstärkt. Es existiert die einfache und ergebnisreiche Weise, den Menschen zu zwingen, auf dem Rücken nicht zu schlafen. Auf dem nächtlichen Pyjama oder der speziellen Weste zwischen der Schulterblätter wird der Beutel angenäht, in den der schattige Ball unterbracht wird. In diesem Fall wacht jedesmal beim Versuch auf, auf den Rücken der Mensch zu liegen. Wie die Praxis vorführt, wird durch 3-4 Wochen der standhafte Reflex produziert, auf dem Rücken nicht zu schlafen.
2. Die aufgehobene Lage des Kopfes zu gewährleisten. Es behindert die Glossoptose und die Verstärkung des Schnarchens auch. Man kann das ganze Bett neigen, bruski von der Dicke die 10-15 cm unter die Stiele seitens des Kopfes festgestellt, oder, unter die Matratze vom Stand des Beckens die Sperrholzplatte (in Analogie zum funktionalen medizinischen Bett zu unterlegen). Es wäre Dabei wünschenswert, die speziellen Umrisskissen zu verwenden, die die optimalste Lage des Kopfes bezüglich des Rumpfes gewährleisten. Diese Methoden helfen nicht nur beim Schnarchen, sondern auch beim Rülpsen mit dem Mageninhalt, das bei den vollen schnarchenden Menschen oft bemerkt wird.
3. Die Aufnahme der beruhigenden/snotwornych Präparate zu vermeiden. Beruhigend und snotwornyje verringern die Präparate den Muskeltonus in der Regel und tragen zur Schwächung der pharyngealen Muskulatur bei, dass, das Fallen der Atemwege seinerseits provozieren kann. Die gegebenen medikamentösen Mittel sind bei den Patientinnen mit den mittleren und schweren Formen der Erkrankung absolut kontraindiziert. Für die leichten Fälle soll sich die Frage über ihre Bestimmung individuell entscheiden.
4. Den Alkohol für die Nacht nicht zu übernehmen. Der Alkohol schwächt die pharyngeale Muskulatur auch und provoziert das Schnarchen und die Krankheit der Unterbrechungen der Atmung im Traum. Die Leber des Menschen verarbeitet 10 ml des reinen Alkohols in der Stunde, so dass Sie welche Dosis berücksichtigen können und für welche Zeit man bis zum Traum ohne Folgen für die Gesundheit austrinken kann. Zum Beispiel, in 100 ml des Wodkas ist 40 ml des reinen Alkohols enthalten, entsprechend wird der negative Effekt dieser Dosis neben 4 Stunden dauern.
5. Abzumagern. Es ist statistisch bewiesen, dass die Verkleinerung der Masse des Körpers auf 10 % von ausgangs- die Kennwerte der Atmung im Traum auf 50 % verbessern kann.
6. Rauchen aufzugeben. Das Rauchen ruft die chronische Entzündung der Pharynxes und der Luftröhre, begleitet von der Geschwollenheit ihrer Wände oft herbei. Es kann zur Verschmälerung der Atemwege und der Erhöhung der Risikos der Entwicklung der Unterbrechungen der Atmung im Traum seinerseits bringen.
7. Maximal die freie Nasenatmung zu gewährleisten. Die Schwierigkeit der Nasenatmung kann das Schnarchen wesentlich verstärken und, die Unterbrechungen der Atmung im Traum provozieren. Wenn diese vorübergehende Erscheinung, so versuchen Sie jede sossudossuschiwajuschtschimi von den Präparaten vom Schnupfen (glasolin, otriwin usw. auszunutzen). Bei der langdauernden nasalen Obstruktion (die Polypen, die Nasenscheidewandverbiegung, ist die Hypertrophie der Schleimhaut) die Beratungsstelle LOR des Arztes und die Lösung der Frage über die operative Behandlung notwendig.
8. wnutrirotowyje die Vorrichtungen vom Schnarchen zu verwenden. Es existiert die genug scharfsinnige einheimische Erfindung, sogenannt "soska" vom Schnarchen. Außerdem kann man modelt wnutrirotowyje die Vorrichtungen verwenden. In einer Reihe von den Fällen leisten sie die positive Wirkung wirklich, obwohl, natürlich, kein Allheilmittel sind und können nur bei den leichten Formen des Schnarchens verwendet werden.

Die Behandlung

Zur Zeit werden die folgenden Methoden der Behandlung des Schnarchens und des Syndroms obstruktiwnogo apnoe des Traumes verwendet:

• Die Laserplastik des weichen Himmels
• Die Uvulopalatopharyngoplastik. In diesem langen Begriff werden die Namen jener Texturen der Pharynxes, die zwecks der Erhöhung des Lichtstreifens der Atemwege auf dem Stand der Pharynxes (die Mandel, nebnyje die Bügel, nebnyj die Uvula ausgenommen werden) aufgezählt. Die Operation wird für die Behandlung der Krankheit der Unterbrechungen der Atmung im Traum verwendet. Die Intervention gibt nur daneben 50 % der positiven Ergebnisse und ist sehr krankhaft. Außerdem, durch 5-7 Jahre der Textur können auf dem Stand der Pharynxes und bringen zum Rückfall der Erkrankung wieder anwachsen. Die letzte Zeit die vorliegende Operation wird genug selten verwendet.
• Die Bildung des ständigen positiven Blutdrucks in den Atemwegen die srar-Therapie). Zur Zeit ist es die am meisten verbreitete Methode der Behandlung der schweren Formen der Krankheit der Unterbrechungen der Atmung im Traum.

Der verdiente Arzt der Russischen Föderation, der Professor, d.m.n. Busunow Roman Wjatscheslawowitsch