Die Verstöße des Samenergusses – die Gruppe der Verwirrungen semjaiswerschenija. Sie nimmt das breite Spektrum der Pathologien vom schnellen oder vorzeitigen Samenerguss bis zu ihrer vollen Abwesenheit (anejakuljazii, anorgasmii) auf. Außerdem nehmen hierher krankhaft und retrogradnuju den Samenerguss, sowie das Erscheinen des Blutes im Sperma auf. Bei dieser Zuständen verschiedene Gründe und die Prognosen.
Die Statistik
Nach den amerikanischen Befunden, vorzeitig (früh) der Samenerguss – die am meisten verbreitete sexuelle Verwirrung unter den Männern im Alter bis zu 40 Jahren. Von 30 bis zu 70 % der Männer mit verschiedener Frequenz und in verschiedenem Maß stoßen auf ihn im Laufe vom Leben zusammen. Andere grosse Forschung hat vorgeführt, dass 46 % die Männer 50-80 Jahre über die Probleme mit dem Samenerguss mitteilten, 59 % von ihnen beunruhigte es wesentlich, besonders ist bei der Kombination mit anderen Symptomen motschewywodjaschtschich als die Wege krank. (Rosen R et al., 2003). Die Hemmung des Samenergusses trifft sich viel seltener, nach einigen Befunden, etwa bei 4 % der Männer (Jannini EA et al., 2002). Die Erweitertheit der übrigen Verstöße des Samenergusses ist schlecht studiert. Es ist berechnet, dass retrogradnaja der Samenerguss – der Zustand, wenn das Sperma in die Harnblase gerät – etwa für 2 % der Fälle männer- die Infertilitäten (Jefferys A et al verantwortlich ist. 2012).
Die medizinischen Dienstleistungen
Die Symptome der Verwirrungen semjaiswerschenija
Der vorzeitige Samenerguss – die regelmäßig wiederholte Erscheinung, bei der semjaiswerschenije früher als seiner geschieht will der Mann, es kann bei der minimalen sexuellen Stimulation entstehen. In der Bestimmung früh semjaiswerschenija gibt es den subjektiven Moment, da die große Rolle die Zufriedenheit von der sexuellen Nähe beider Partner spielt. Für ein ein Paar Dauer frikzi um 6 Minuten (wird die statistisch durchschnittliche Dauer) genug, für anderen – gibt es.
Vorzeitig semjaiswerschenije – der am meisten verbreitete sexuelle Verstoß bei den Männern.
In der internationalen Einordnung ist (МКБ-10) krank es wird die folgende Bestimmung des Problems gegeben: «die Unmöglichkeit semjaiswerschenije aufzuhalten es ist genug, um den Spaß von den Beschäftigungen von der Liebe zu bekommen. Es wird semjaiswerschenijem vor dem Geschlechtsakt oder sehr bald nach seinem Anfang gezeigt (wenn ist vorübergehend die Kennziffer notwendig, man kann über 15 Sekunden) oder dem Samenerguss ohne ausreichende Erektion sagen, was Geschlechtsakt unmöglich macht. Das Problem ist keine Untersuchung der langdauernden Abwesenheit der sexuellen Aktivität». Für die Bestimmung, ob semjaiswerschenija früh ist, es wird die gute Zusammenarbeit des Patienten mit dem Arzt gefordert.
Der vorzeitige Samenerguss beeinflusst die Qualität des Lebens wesentlich:
- Die Zufriedenheit vom Geschlechtsakt ist niedrig;
- Im Laufe vom Geschlechtsakt ist es kompliziert, geschwächt zu werden;
- Die Sexuellen werden seltener sein;
- Es sinkt die Zufriedenheit von den sexuellen Beziehungen.
Der negative Einfluss der Verwirrung erstreckt sich nicht nur auf das Sexualleben. Es kann den bestimmenden Einfluss auf die Selbsteinschätzung und die Beziehungen mit dem Partner leisten, zur Depression, der Beängstigenden, stydliwosti zu bringen. Ungeachtet alles posledejstwija, wendet sich die ganz kleine Anzahl der Männer hinter der Behandlung.
Über spät semjaiswerschenii sagen, wenn der Mann durch 20-30 Minuten des Geschlechtsakts ejakulirowat nicht kann, es mit der Zeit intermittierend oder, physisch aufgebraucht worden. Das Hauptsymptom – die Komplexität in der Errungenschaft des Orgasmus oder seine Abwesenheit. Möglich etwas Varianten des Ablaufes der Verwirrung:
- Leicht (der Mann ist fähig, den Orgasmus beim Geschlechtsakt nämlich manchmal nur unter bestimmten Bedingungen zu erreichen);
- Der mittleren Schwere (kann ejakulirowat beim gewöhnlichen Geschlechtsakt nicht, aber kann es bei masturbazii oder der Fellation machen);
- Schwer (kann ejakulirowat nur allein mit sich);
Sehr schwer (semjaiswerschenije ist es unmöglich).
Der späte Samenerguss kann ein Merkmal der Erkrankungen, die die ärztliche Intervention fordern sein.
Für retrogradnoj der Samenerguss ist charakteristisch:
- «Der trockene Orgasmus», das heißt wird das Sperma nicht hinausgeworfen oder wird in der kleinen Anzahl hinausgeworfen;
- Nach dem sexuellen Kontakt kann der Urin etwas trüb wegen des Treffens des Spermas in die Harnblase sein;
- Ein Paar kann sich die Unfruchtbarkeit beklagen.
Bei allen angegebenen Pathologien können sich die Symptome krank treffen, die die Verstöße semjaiswerschenija herbeirufen. Zum Beispiel, es können die Schwäche, das Herzklopfen, die häufigen Verlangen auf das Urinieren, die herabgesetzte Stimmung anwesend sein.
Die Gründe der Verstöße des Samenergusses
Die Gründe des frühen Samenergusses sind schlecht studiert, da es keine ausreichende Anzahl der Befunde für das wirklich wissenschaftliche Ergebnis gibt. In den Hypothesen wird die Rolle verschiedenen biologischen und psychologischen Faktoren abgeführt, die Hypersensibilitäten des Gliedes, die beunruhigten Verwirrungen, den Verstoß der Funktion serotoninowych der Rezeptoren aufnehmend. Der schnelle Samenerguss wird mit erektilnoj von der Fehlleistung oft kombiniert, aber sie hängt vom Alter nicht ab. Es werden die folgenden Risikofaktoren vermutet:
- Die schlechte allgemeine Gesundheit;
- Die Verfettung;
- Die Entzündung der Prostata;
- Der Verstoß des Gleichgewichts der Schilddrüsenhormone;
- Die emotionalen Probleme, den Stress;
- Die verletzende sexuelle Erfahrung.
Die Hemmung des Samenergusses bei den Männern entwickelt sich auf dem Hintergrund der folgenden Erkrankungen und der Zustände:
- gipogonadism;
- Die Krankheiten der Thyreoidea;
- Die Erkrankungen gipotalamo-gipofisarnoj die Systeme (bolessch Kuschinga und andere);
- Die Operationen auf der Prostata;
- Die Traumen der Nerven des Beckens;
- Die Aufnahme einiger Medikamente (antihypertensiv, beruhigungs-) oder der Drogen (opiatow).
Einige Männer teilen über die Abwesenheit der Sensibilität des Kopfes des Gliedes mit. Die bekannte Rolle spielen die Faktoren der Lebensweise und die psychologischen Momente.
retrogradnoje semjaiswerschenije kann Untersuchung sein:
- Die Verwirrung des Gleichgewichts des unabhängigen Nervensystemes;
- Der Operationen auf der Prostata;
- Der somatischen Krankheiten (der Zuckerkrankheit, der multiplen Sklerose).
Die Diagnostik der Verstöße des Samenergusses
Die Diagnostik stützt sich auf der sexuellen Anamnese des Patienten in vieler Hinsicht. Der Arzt führt ausführlich rasspros durch, versuchend, zu bestimmen, ob die Verwirrung ständig oder situations- ist, ob ihn irgendwelche Umstände beeinflussen, ob es vom Partner abhängt. Für verschiedene Verstöße semjaiswerschenija gibt es die spezifischen Methodiken der Diagnostik.
Die diagnostischen Hauptmittel für schnell semjaiswerschenija:
- Die Zeit innenvaginal ejakuljatornoj die Hemmungen (IELT) – berechnet der Mann die Dauer des sexuellen Kontaktes selbst. Die Ärzte empfehlen nicht, für die Bestimmung dieser Kennziffer die Stoppuhr zu verwenden, es ist genug, wie diese Zeit der Mann bewertet. Auch bitten, zu bewerten, inwiefern die Kontrolle über semjaiswerschenijem nach der Skala von der Null bis zu vier ergebnisreich gegeben wurde.
- Die Fragebögen. Aus einer Menge dokasatelnaja hat die Medizin zwei Wesentliche gewählt.
- Das diagnostische Instrument des vorzeitigen Samenergusses (PEDT). Er bestimmt die minimale geforderte Stimulation, den Stand der Unterdrücktheit des Patienten und des Problems der zwischenmenschlichen Beziehungen. 11 Bälle, die in diesem Test zusammengenommen sind sagen über den vorzeitigen Samenerguss, 9-10 Grade zeugen von ihrer hohen Wahrscheinlichkeit.
- Der arabische Index des vorzeitigen Samenergusses (AIPE). Es ist von Saudi-Arabien für die Forschung des sexuellen Wunsches, der Zulänglichkeit der Erektion für den sexuellen Kontakt, die Zeit bis zum Samenerguss, die Zufriedenheit beider Partner, der Stand der Beängstigenden und der Depression entwickelt. Die Kennziffer in 7-13 der Grade sagt zugunsten der schweren Verwirrung.
Die ärztliche Besichtigung wird auf dem möglichen Entdecken newrologitscheskich oder der endokrinen Pathologien in erster Linie betont, um die kausalen Faktoren des Problems zu bestimmen. Zu diesem können sich die Prostatitis, die Urethritis, die Krankheit Pejroni verhalten. Der Satz der labormässigen Teste wird von "den Funden" des Arztes, der Standardteste, die allen Patienten empfohlen sind abhängen, existiert nicht.
Die Diagnostik spät semjaiswerschenija nimmt auf:
- Die ärztliche Besichtigung. Zu ihm gehört die sorgfältige Überprüfung der Geschlechtsorgane, der Arzt kann ihre Sensibilität zu den Berührungen prüfen.
- Die Analysen des Blutes. Bei seiner Hilfe bestimmen der Stände der sexuellen Hormone, der Schilddrüsenhormone, schließen die Zuckerkrankheit und einige andere Krankheiten aus.
- Die Harnanalysen. Helfen, die Merkmale urologitscheskich der Infektionen, der entzündlichen Erkrankungen aufzudecken.
Gewöhnlich es ist genug rassprossa die Männer und angegebene Methoden der Diagnostik. Aber je danach, was ein Grund der Pathologie wurde, kann sich das breitere Spektrum der Überprüfung und die Beratungsstelle der angrenzenden Experten (des Nervenarztes, endokrinologa) benötigen.
Für die Diagnosepräzisierung retrogradnogo semjaiswerschenija kann der Doktor den spezifischen Test, das Entdecken des Spermas im Urin nach dem Orgasmus verwenden. Gewöhnlich wird die Prozedur in der medizinischen Institution durchgeführt. Wenn im Urin spermatosoidy nicht aufgedeckt sein werden, so können «die trockenen Orgasmen» oder die Unfruchtbarkeit anderen Grund haben.
Die Behandlung der Verwirrungen des Samenergusses
Leider, viele Männer gehen bis zum Arzt nicht. Es ist nicht nur mit stydliwostju verbunden, sondern auch mit der Überzeugtheit, dass die Probleme des Samenergusses nicht behandelt werden. Diese Täuschung kann, im Falle solcher Pathologien den Besuch zu andrologu oder seksopatologu die Situation korrigieren.
Die pharmakologischen Hauptmethoden der Behandlung bei vorzeitig semjaiswerschenii, laut der Europäischen Führung nach den sexuellen Männerverwirrungen:
- Dapoksetin. Es ist das Antidepressivum, das in vielen Ländern speziell für die Behandlung dieses Problems gebilligt ist.
- Andere Antidepressiva.
- Die lokalen Anästhetiken.
- Tramadol. Dieses starke Schmerzstillende wird in vielen Ländern empfohlen.
- Die Hemmstoffe der Phosphodiesterase 5 Typen. Die Präparate für die Behandlung der Impotenz haben den Effekt in einer Reihe von den Forschungen vorgeführt.
In der Forschung war es vorgeführt, dass sich nur 9 % der Männer mit dem vorzeitigen Samenerguss hinter der ärztlichen Betreuung (Porst, H wenden., et al, 2007).
Es existieren die psychologischen Methoden der Behandlung: (bichewioralnaja die Therapie), der Öbung in Paaren. Außerdem empfehlen auf der Webseite des Nationalen Systems des Gesundheitswesens Englands die folgenden Weisen der Verlängerung des Geschlechtsakts:
- 2-4 Stunde vor Sex zu masturbieren.
- utolschtschennyje die Präservative zu verwenden, um die Sensibilität zu verringern.
- Tief zu atmen, um ejakuljatornyj den Reflex zu unterdrücken.
- Sex mit der Partnerin zu haben, die oben sitzt (damit jene, wenn hinuntersteigen konnte semjaiswerschenije nahe sein wird).
- Die Pausen auf der Zeit des Geschlechtsakts zu machen und, über etwas ablenkend zu denken.
Die Spezies der Behandlung des späten Samenergusses hängt davon ab, was ihr Grund wurde. Manchmal muss man die Medikamente revidieren, die der Mensch übernimmt, die psychologische Beratungsstelle oder die Behandlung beim Narkologen durchzuführen. Die spezifischen Präparate, die semjaiswerschenije beschleunigen, existiert nicht. Manchmal werden die Medikamente, die für die Behandlung anderer Krankheiten (amantadin, buspiron vorbestimmt sind) verwendet. Die Psychotherapeutik kann den Effekt geben, wenn sich der Zustand auf dem Hintergrund der Depression, der beunruhigten Verwirrung oder anderer psychologischer Probleme entwickelt hat.
Der retrogradnaja Samenerguss kann die Behandlung nicht fordern. Gewöhnlich behandeln sie, wenn die Frage der Unfruchtbarkeit aufgerollt wird. Die Medikamente ernennen bei der nervösen Natur der Pathologie, wenn sie sich bei der diabetischen Infektion, die multiple Sklerose und einige andere Probleme entwickelt. Für das Erhalten des Effektes von den Präparaten wird eine bestimmte Zeit gefordert. Können psewdoefedrin, imipramin und einige andere Mittel ernannt werden, die den Tonus des Halses der Harnblase beim Samenerguss verstärken.
Wenn sich der Verstoß nach der chirurgischen Operation entwickelt hat (helfen nicht die Resektion der Prostata gewöhnlich, der Intervention auf dem Hals der Harnblase), die Medikamente, weil es die Verstöße der anatomischen Strukturen gibt. Im Falle des Misserfolges der Behandlung, dem Mann können die fertilen Hilfstechnologien immer noch helfen.
Die Prophylaxe
Die Prophylaxe der Verstöße des Samenergusses ist nicht entwickelt. Ihre Wahrscheinlichkeit kann die gute allgemeine Gesundheit, die Warnung und die termingemäße Behandlung der Erkrankungen motschepolowoj die Systeme verringern.
